5月10日是国际狼疮日，在“手牵手医学健康”直播中，贾医生与病友们分享了以“狼疮的前世今生”为主题的视频。
这次视频分享中，涉及到的狼疮的前世和发展史的介绍，都是取材于牛津大学出版社于2016年所出版的《系统性红斑狼疮》教科书。因为关于狼疮发展史的时间分段有不同的版本，包括时间分类和视频中所引用的一些图片，也都是以这本教科书作为参考文献。
首先，看一下狼疮的前世，来溯源一下人类对狼疮的认识，最早可能是在公元前四世纪，非常著名的一位古希腊的医生：希波克拉底，他也被认为是人类历史上第一个相信疾病是由自然引起的人。在他以前，人们都认为疾病可能是因为神，或者是迷信的原因所导致。
希波克拉底描述了一种皮疹，名为“herpesesthiomenos”，可以翻译成“痛苦的、被啃咬的皮炎”。从描述来看，指的可能就是红斑狼疮的皮疹，只是那个时候还没有狼疮（lupus）这个词。
名词“狼疮（lupus）”的由来
狼疮这个词，lupus，来自于拉丁文，原意是“狼”。
文字记载中，最初出现狼疮的描述，是在公元前十世纪。一位法国籍的基督教的大主教，名叫赫伯纳斯（Hebernus of Tours），在他写的一本传记《圣马丁教堂的奇迹》中所提及。Hebernus写到，有一位Liège主教，遭受了一种皮肤病，并把这种病命名为“lupus”。在这里，lupus被引申成了一个严重的，貌似被狼咬过的皮肤病，也就是今天英文的“狼疮”。Hebernus认为，Liège主教来到圣马丁教堂后，就奇迹般的痊愈，可能是这个教堂帮着把病给治好了。当然现在看来，这只是个巧合。
人类医学对狼疮认识的三个阶段
进入中世纪以后，人类的医学对狼疮的认识就进入了一些重要的阶段，可以把它分为三个主要时期，为古典主义时期、新古典主义时期和现代医学时期。每一个时期都有里程碑式的人物和标志性的发现。
首先，古典主义时期，有两位代表人物。先是在1230年，一位意大利医生，罗格里乌斯·弗鲁加德（Rogerius Frugard），用狼疮来形容患者腿上的溃疡。这是第一次由医生提出了狼疮这个词，来形容患者的皮损。
到了1851年，一位法国医生，名叫皮埃尔·卡泽纳夫（Pierre Cazenave），他不仅是把一种（现在看来是）类似于盘状狼疮的疾病，定义为了狼疮。而且还给加上了一个希腊的词根——红斑（erythro-），就是现在英文“红斑狼疮（Lupus erythematosus）”里面的前缀，把这个病和其他的一些非传染性的皮肤病相鉴别。
进入新古典主义时期，也有两位代表人物，都有着非常重要的发现。
首先，是在1872年，匈牙利医生莫里茨·卡波西（Moritz Kaposi），首次提出了狼疮的系统性，因为在之前人们都认为狼疮就是一个皮肤病。卡波西医生指出，狼疮可能不只局限于局部，可能还会有其他的一些体征和症状，包括结节、腺体的一些炎症、发热、体重减轻等等。他还把盘状的狼疮，以及散播性的和聚集性的狼疮都区分开来。
这位卡波西医生也被写入了医学史，因为他还发现了卡波西肉瘤。一直到了1980年代的时候，人们才发现卡波西肉瘤是艾滋病患者的一种典型表现。
新古典主义时代的第二个代表人物，就是被誉为现代医学之父的威廉·奥斯勒（William Osler）医生，他是一位加拿大人，但他也是约翰·霍普金斯医学院的四位创始人之一。最近COVID-19疫情期间，来自约翰·霍普金斯大学的统计分析数据，被全世界都非常认可。参与创建这所大学的威廉·奥斯勒医生，是一位把现代医学做了重新定义和诠释的、划时代的领军人物。
他把狼疮命名为了系统性红斑狼疮，也就是SLE。指出狼疮不仅是皮肤病，而且是全身性的自身免疫性疾病。并且提出，除了皮肤，前面卡波西提出的关节炎、淋巴结腺体以外，SLE还可能导致肾脏、肺，以及心脏等脏器的损害。同时，奥斯勒医生也提出了狼疮的复发性，需要长期治疗。这是一个里程碑式的定义，从此，人类对于狼疮的认识就进入了现代医学时期，取得了飞速的进展。
进入现代医学阶段，首先是在1948年，梅奥诊所的医生描述了狼疮细胞；50年代，糖皮质激素，一直到现在都被认为是治疗狼疮的基石，开始被应用到了狼疮的治疗中；也有医生报道了狼疮患者生存分析，那个时候4年的生存率是51%，并发现了种族和狼疮的发病率以及愈后都有相关性。1963年，狼疮小鼠的模型被描述了出来；1964年，狼疮发病机制的研究出现；1971年的时候，美国的国立卫生研究院，首次使用环磷酰胺来进行了狼疮的随机临床试验，直到目前，环磷酰胺都还是非常重要的狼疮治疗药物；也是在1971年，美国风湿病学会，当时叫ARA，现在叫ACR，提出了最早的狼疮分类标准。
狼疮的今生
进入21世纪，现在把它定义为是狼疮的今生。
由于基因研究的进步，我们认识到了很多和狼疮发病机制相关的标志物，对狼疮的认识越来越深入。同时，我们也发现很多的环境因素也会影响到狼疮的发病。这样，针对狼疮的个体化的治疗就有了很多的新机会。同时，在治疗和管理方面，也有很多新的进展。
在2004年的时候，国际狼疮联合会把每年的5月10号，定义为世界狼疮日。
在2009年的时候，中国批准了治疗狼疮性肾炎的适应症药物，就是爱若华（来氟米特片）。
2014年的时候，智能疾病管理系统（SSDM）风湿中心（患者端）和风湿专家（医生端）上线了。
现代医学阶段，经过广大医生和药品研究者的努力，以及患者的配合与管理，SLE的五年生存率，已经从1950年代的51%，升高到了2000年以后的92%~95%，可以说和健康人的生存率基本上是一样的。
而在这个过程中，更适合中国人使用的狼疮的治疗药物，也取得了非常大的突破。来氟米特片治疗狼疮性肾炎的机理，是通过多环节来抑制狼疮的自身免疫异常。
经过最长达12年的随访发现，与环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多甙等相比，来氟米特治疗狼疮性肾炎，不管是在诱导缓解期，还是在维持治疗期，都有着很好的疗效和安全性，甚至可以逆转肾脏的病理分型。
在2010年的时候，中国的风湿病领域就推出专家共识，推荐了爱若华来氟米特片治疗狼疮性肾炎的剂量和疗程。在诱导缓解期，治疗时间是6~9个月，剂量是每天20~40毫克；维持治疗期疗程是至少两年，剂量是每天10~20毫克。
狼疮患者的机会
来氟米特的活性代谢产物——泰瑞米特，是新一代的狼疮治疗药物。它不仅可以治疗狼疮性肾炎，也可以用于系统性红斑狼疮的治疗。由于泰瑞米特是来氟米特的活性代谢产物，口服到体内以后，避免了代谢过程，因此生物利用度更高，也更安全。
经过国家的批准，泰瑞米特正在全国的六家中心开展研究。
来自北京有两家医院，北京协和医院和北京大学的第一医院；合肥有两家医院，一个是安徽医科大学的第一附属医院，一个是安徽省立医院，也就是中国科技大学的第一附属医院；广州有一家医院，是广东省人民医院；长沙的有一家，是中南大学的湘雅医院。
这个研究是给患者一个机会来参与，当然有一定的入组标准，要求是18~65岁，男女不限。但是如果您正在备孕，或者在半年之内有生育需求，就不能参加了。研究还对疾病本身有一定的要求，如果您在这六家医院就诊，或者您准备去这六家医院就诊，而且您又符合入组标准，就可以去和医生先沟通，申请一下，看看是不是自己能够有这个机会来参与。
如果符合入组要求，又签署了知情同意书，就有一个更好的药物来帮您治疗。研究期间，药物是免费的，而且所有的狼疮相关检查也都免费。可以说，这是一个特别好的机会，但是前提还是要符合入组的标准，并且经过医生的同意。如果SLE病友有参加这个研究的想法，可以拨打研究助理的电话进行咨询，初步筛查一下，是否符合入组标准。两个号码，分别是400-820-5615免费咨询电话，以及189-0163-6324手机。
最后，回到世界狼疮日的主题，共同携手，战胜狼疮，祝福大家！
