北京大学人民医院风湿免疫科叶华医生和大家分享的患者教育回答了类风湿关节炎患者最关心的几个问题。
1. 关节破坏
2. 残疾
3. 内脏损伤
1. 类风湿关节炎的治疗目标
国内外权威机构及专家均明确:类风湿关节炎的治疗目标为达到疾病缓解或低疾病活动度。
临床缓解的标准:关节肿胀数≤1、压痛数≤1、病人对疾病的评分≤1、CRP≤1mg/dl。
2. “治本”药物(抗风湿药)
传统抗风湿药:口服 作用广泛 起效慢 无镇痛作用 医保
生物制剂 :皮下注射或静脉注射 起效快 部分医保,较贵
小分子靶向药:口服 起效较快 部分医保,较贵
激素:起效快,能镇痛,便宜,长期大量用副作用大
定期复查指标
1. 药物副作用:血常规 肝肾功能
2. 药物疗效:血沉 C反应蛋白
3. 免疫指标:类风湿因子
4. 滑膜炎症情况:关节超声
生活方式的干预也非常有必要:
1. 吸烟可能是病因之一,故建议戒烟
2. 肥胖增加关节损伤
3. 不忌口,饮食均衡、结构合理,明确过敏或者诱发疾病加重的不要吃,相应的合并疾病,需要对应饮食(高血压、糖尿病、高脂血症)
类风湿关节炎患者疫苗接种:
1. 疾病稳定期接种
2. 接受免疫抑制治疗的患者尽量避免接种减毒活疫苗
3. 强烈推荐肺炎球菌疫苗、灭活流感疫苗
4. 可以打乙肝疫苗
5. 可接种带状疱疹疫苗、宫颈癌疫苗
6. 不推荐接种结核卡介苗
疾病管理尤为重要,智能疾病管理系统(SSDM)可以帮助患者建立起移动电子病历,对自己的病情了如指掌,促进持续达标,拥有更好的生活质量,实现社会价值,参与在线患者教育,学习疾病知识,精准的线上咨询及延续用药,节约资源,缓解看病难、看病贵,得到赋能(Empower patient),学会疾病自我管理,实现角色转换,成为医生的助手、疾病的主人。